Voornaam*
Achternaam*
Geboortedatum*
Huidig abonnement*
Te wijzigen per*
Kies 1 van de onderstaande abonementen. ALL IN 1X PW - Maandelijkse incasso € 33,50ALL IN 1X PW - 12 maanden vast, maandelijkse incasso € 31,50ALL IN 1X PW - 6 maanden vast, pinbetaling € 180,-ALL IN ONB - Maandelijkse incasso € 55,50ALL IN ONB - 12 maanden vast, maandelijkse incasso € 49,50ALL IN ONB - 6 maanden vast, pinbetaling € 286,50FITNESS ONLY - Maandelijkse incasso € 33,50FITNESS ONLY - 12 maanden vast, maandelijkse incasso € 31,50FITNESS ONLY - 6 maanden vast, pinbetaling € 180,-65+ DAL - Maandelijkse incasso € 33,5065+ DAL - 12 maanden vast, maandelijkse incasso € 28,-65+ DAL - 6 maanden vast, pinbetaling € 153,50
IBAN*
Let op: gebruik geen spaties en voer alleen hoofdletters in.
Naam rekeninghouder*
Handtekening*
Velden met een * zijn verplicht
Lees onze Algemene Voorwaarden en Privacy Statement.
Dit formulier gebruikt Akismet om spam te verminderen. Leer hoe je gegevens worden verwerkt.
Δ
